les urgences hépatiques
UNITE DE SOINS INTENSIFS D'HEPATO-GASTROENTEROLOGIE
Service de l'institut du foie - Hôpital de la Pitié Salpêtrière
Une disponibilité PERMANENTE 24h/24 - 7JRS/7
L'Institut du Foie l'Hôpital de la Pitié-Salpêtrière est reconnu pour son équipe pluridisciplinaire hautement spécialisée, composée de chirurgiens hépatobiliaires, d'hépatologues et gastro-entérologues, de radiologues diagnostiques et interventionnels, de réanimateurs médico-chirurgicaux, d’anesthésistes et d'anatomopathologistes.
Au sein de l’Institut du Foie, plusieurs Unités de Réanimation - Soins Intensifs sont disponibles 24h/24 et 7j/7 pour prendre en charge rapidement les patients présentant des atteintes graves et urgentes du foie et du tube digestif mettant en jeu le pronostic vital, telles que les décompensations de cirrhose, les insuffisances hépatiques aiguës sévères et les hémorragies digestives.
Ces unités de réanimation prennent également en charge les patients présentant des défaillances d’organes vitaux en péri-opératoire de chirurgie et/ou de procédures sous anesthésie générale de patients malades du foie
Comprendre et gérer les situations critiques
Les urgences hépatiques concernent des complications graves du foie nécessitant une prise en charge immédiate. Elles incluent l’hépatite fulminante, la cirrhose décompensée ou encore l’hémorragie digestive liée à une maladie du foie. Elles sont accompagnées de signes tels qu’une jaunisse intense, des saignements, une confusion ou un gonflement abdominal important. Ces situations peuvent engager le pronostic vital et nécessitent souvent un passage en réanimation.
Les urgences hépatiques
L'insuffisance hépatique aiguë est une condition grave, dans laquelle le dysfonctionnement du foie peut rapidement être suivi d’une défaillance multiviscérale avec encéphalopathie hépatique puis défaillance hémodynamique et/ou rénale. L’hépatite fulminante, associant une insuffisance hépatique aiguë sévère (TP<50% sans maladie chronique du foie sous-jacente) et une encéphalopathie hépatique (allant d’un simple ralentissement psychomoteur jusqu’au coma, en passant par la confusion et les crises d’épilepsie éventuellement), est une urgence dont le traitement repose sur la transplantation hépatique rapide.
Ainsi, il est raisonnable de transférer vers un centre de transplantation hépatique tout patient présentant une insuffisance hépatique aiguë sévère, avant même qu’une encéphalopathie hépatique ne se développe, afin de ne pas retarder la prise en charge diagnostique et thérapeutique, incluant l’évaluation pluridisciplinaire de l’indication et de la faisabilité d’une transplantation hépatique, le bilan étiologique et le traitement spécifique éventuel, et la réévaluation clinico-biologique rapprochée de ces patients.
L'urgence de l'hémorragie digestive
En ce qui concerne les hémorragies digestives, elles représentent également une urgence à la fois diagnostique et thérapeutique et peuvent être prises en charge 24/7 au sein de l’Unité de Soins Intensifs d’hépato-gastroentérologie de la Pitié-Salpêtrière ou des autres structures de soins critiques disponibles dans le centre si nécessaire.
Elles peuvent survenir dans un contexte d’hypertension portale ou non. La prise en charge diagnostique consiste en une évaluation clinico-biologique de la sévérité de l’hémorragie et la réalisation d’endoscopies digestives hautes ou basses selon l’indication.
L’endoscopie digestive tient un rôle central, à la fois diagnostique et thérapeutique. En cas d’échec de l’endoscopie digestive, notamment si l’hémorragie digestive est réfractaire ou récidivante, l’Institut du Foie dispose du plateau technique complet de prise en charge de deuxième intention des hémorragies, à savoir les imageries en coupes, la radiologie interventionnelle pour artériographie +/- embolisation ou TIPS, et la chirurgie digestive d’hémostase si nécessaire
Les autres types de décompensation
- Infections et sepsis (à ajouter)
- Encéphalopathie hépatique (à ajouter)
- Insuffisance rénale aiguë (à ajouter)
- Ascite réfractaire (à ajouter)
urgence FOIE
Patients ayant une hémorragie digestive, une cirrhose décompensée, avec ou sans défaillance d’organe, une insuffisance hépatique aiguë, nécessitant une prise en charge urgente
01 42 16 10 32
7j/7 et 24h/24
tumeurs hépatiques
Patients atteints de cirrhose nécessitant une prise en charge ambulatoire rapide
01 84 82 77 32
Du lundi au vendredi de 9h à 18h
la radiologie
inteventionnelle
La radiologie interventionnelle joue un rôle très important dans la prise en charge du cancer du foie, permettant des techniques diagnostiques et thérapeutiques peu invasises.
Le centre de dépistage rapide
des tumeurs du foie
Le Centre de Transplantation Hépatique de l’Institut du Foie regroupe les activités de diagnostic des maladies et tumeurs du foie, de soins médicaux et chirurgicaux et assure l’activité de centre de second recours à l’échelle nationale et internationale
